学号

姓名

学期

20  -20  学年度第  学期

申请免修科目

申请原因

              申请人：

                                       年    月    日

班主任意见

                  任课教师签字：

                                           年    月    日

院系意见

             （签章）：

                                       年    月    日

体育教研室意见

免修成绩：

             （签章）：

                                         年    月    日

教务处意见

            （签章）：

                                         年    月    日